DWFA 2020: Terapia prin compresie: aplicație de control!

Fără îndoială: terapia de compresie este una dintre măsurile centrale în flebologie, fie pentru profilaxia trombozei, fie pentru tratamentul insuficienței venoase sau a limfedemului. Dar, în practică, pare adesea amar: mai puțin de 50% dintre pacienții cu ulcer venos la nivelul piciorului primesc terapie de compresie, a raportat PD Dr. Cornelia Erfurt-Berge de la Universitatea din Erlangen.

Eroare de aplicație

Chiar și atunci când este prescrisă terapia de compresie, mulți medici nu sunt conștienți de problemele pe care le prezintă pacienților cu aceasta.

Bandajele cu bandaje cu întindere scurtă sunt de obicei utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp, mai ales că pentru majoritatea pacienților este dificil să le aplice singure. Deoarece personalul, în special în îngrijirea la domiciliu, nu este întotdeauna instruit în mod adecvat pentru a-și „înfășura picioarele”, se întâmplă adesea greșeli - care pot fi văzute, de exemplu, prin șireturi. Erfurt-Berge a citat un studiu intern conform căruia 77% dintre pacienții care vin la ambulatoriul flebologic au primit deja terapie de compresie, dar mai mult de 40% dintre ei au avut performanțe slabe.

Trageți de ciorapul de compresie

Nu arată mai bine atunci când vine vorba de prescrierea ciorapilor de compresie la comandă. De regulă, există doar un scurt briefing din partea magazinului de materiale medicale. Oricine și-a pus vreodată ciorapi de compresie de clasa a III-a știe ce necesită acest lucru mobilitate și forță. O provocare pe care persoanele în vârstă nu o fac adesea.

Chiar și cu ciorapii de antitromboză mai puțin puternici utilizați pentru profilaxia trombozei la pacienții cu mobilitate restrânsă, pacienții nu pot face față întotdeauna singuri.

Ciorap incarnat

Un raport de caz de la Clinica Elbland din Riesa descrie cât de fatală poate fi utilizarea incorectă, în special pentru femeile singure în vârstă.

O pacientă în vârstă de 69 de ani a fost internată în camera de urgență chirurgicală: nu a putut să-și scoată ciorapul de compresie. Pur și simplu fusese rostogolit și lăsat pe loc timp de trei săptămâni. La momentul admiterii, marginea ciorapului crescuse în țesuturile moi ale piciorului stâng inferior, din care emana un miros urât. După îndepărtarea ciorapului până la marginea de cauciuc înfășurată, s-au găsit învelișuri de piele cu coajă-coajă, cu macerări de sângerare superficială, mai ales interdigital și pe spatele și talpa piciorului. Întregul picior era roșu și umflat sub genunchi. Constricțiile țesuturilor moi au fost, de asemenea, vizibile în raze X.

Îndepărtarea operativă

Ciorapul rămas, adică marginea de cauciuc, a fost îndepărtat chirurgical. A existat o necroză circulară cu un tendon expus al M. tibialis anterior și tendonul lui Ahile. Dimensiunea defectului era. 5,5 cm x 25 cm.

După vindecare, defectul a fost acoperit cu un lambou brevis peroneal.

Terapia de control

Desigur, aceasta este o variantă maximă a unei complicații din terapia de compresie. Cu toate acestea, acest istoric medical subliniază importanța unei pregătiri adecvate a pacientului înainte de a începe terapia de compresie, potrivit chirurgilor de la Riesa. Mai presus de toate, trebuie asigurată potrivirea corectă și îndepărtarea regulată a ciorapului de compresie.

Antrenamentul ajută

Se poate dovedi că cursurile de formare pentru pacienți și îngrijitori îmbunătățesc calitatea terapiei de compresie: după o sesiune de antrenament unic, calitatea bandajului de compresie s-a îmbunătățit cu aproximativ 40%, după cum a raportat Erfurt-Berge.

Gândiți-vă la bolile subiacente,

La prescriere, trebuie luate în considerare și bolile subiacente. Pacientul-probă era cunoscut ca având diabet zaharat și o tulburare obsesiv-compulsivă. Terapia prin compresie trebuie utilizată cu precauție și monitorizată îndeaproape, în special la pacienții cu comorbidități psihologice.

Sisteme moderne de compresie

Ar putea fi, de asemenea, util să se prescrie sisteme moderne de compresie - de exemplu, cu elemente de fixare cu velcro reglabile - care facilitează îmbrăcarea și, astfel, sporesc aderența la această măsură terapeutică complexă și de obicei inconfortabilă.

!-- GDPR -->