Terapia intensivă cu insulină reduce celulele inflamatorii

fundal

Celulele inflamatorii precum macrofagele, limfocitele T și mastocitele produc fosfolipaza A2 asociată lipoproteinelor (Lp-PLA2), o enzimă care hidrolizează fosfolipidele oxidate în LDL. Mai multe studii epidemiologice indică faptul că Lp-PLA2 este un marker independent pentru riscul cardiovascular. Într-o cohortă de populație numeroasă, cercetătorii au descoperit o puternică corelație pozitivă între activitatea și masa Lp-PLA2 și câțiva factori de risc cardiovascular [1]. Niveluri crescute de Lp-PLA2 au fost observate și la diabetici [2].

Studiul privind prospectivul diabetului din Marea Britanie (UKPDS) a constatat, după o urmărire de 10 ani, că pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (T2DM) nou diagnosticat care au primit terapie intensivă de scădere a glucozei au prezentat un risc mai mic de a dezvolta boli microvasculare. au fost prezente evenimente și mortalitate generală [3]. Cu toate acestea, se știe puțin despre mecanismul prin care acești pacienți beneficiază de terapie intensivă cu insulină.

Stabilirea obiectivelor

O echipă de oameni de știință condusă de Liang Cheng de la Departamentul de Endocrinologie de la Spitalul Afiliat Nanjing din Nanjing Medical University din Nanjing, China, a examinat efectele terapiei intensive pe termen scurt cu insulină asupra subpopulațiilor circulante de celule T și Lp-PLA2 la pacienți cu T2DM nou diagnosticat [4].

metodologie

Un număr de 113 pacienți cu T2DM nou diagnosticat și 28 de persoane normale cu vârsta cuprinsă între 18 și 80 de ani au fost incluși în studiu. La începutul studiului, s-au înregistrat parametrii demografici și markerii biochimici. Cu ajutorul citometriei în flux, cercetătorii au determinat proporția subpopulațiilor de celule T la participanți. Pacienții au fost apoi supuși unei injecții subcutanate continue de insulină (CSII) cu euglicemie timp de două săptămâni. După două săptămâni de tratament CSII, cercetătorii au re-determinat compoziția populației de celule T.

Rezultate

Comparativ cu subiecții normali, cercetătorii au observat o proporție mai mare de celule Th1 și un raport mai mare de celule Th1 la Th2 la pacienții cu T2DM. Proporția de celule T reglatoare (celule Treg) a fost mai mică (p <0,05 pentru toți parametrii). Raportul dintre celulele Th1 și Th2 s-a corelat pozitiv cu hemoglobina glicată A1c (HbA1c) și negativ cu colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL-C).

În plus, au existat asociații negative între procentul de celule Treg și nivelul de glucoză în repaus alimentar, valoarea HbA1c, trigliceridele, colesterolul lipoproteic cu densitate mică (LDL-C). S-au găsit corelații pozitive între proporția celulelor Treg și HDL-C.

După tratamentul cu CSII, cercetătorii au descoperit o proporție scăzută de celule Th1 și un raport mai mic de celule Th1 la Th2 la pacienții cu T2DM (p <0,05 pentru ambii parametri). Proporția celulelor Treg a fost crescută (p <0,05).

Concluzie

Cercetătorii concluzionează din datele lor că terapia cu insulină intensivă pe termen scurt la pacienții cu T2DM ar putea modula subpopulațiile circulante de celule T și, astfel, reduce răspunsurile inflamatorii cauzate de hiperglicemie.

Studiul este înregistrat la Registrul de studii clinice din China sub numărul ChiCTR-OPN-17010405 și a fost finanțat de Departamentul de Științe din Jiangsu (Proiectul tehnologic BL2014010).