Cardiomiopatia cu quetiapină și șocul cardiogen

AkdÄ raportează un pacient în vârstă de 39 de ani care a dezvoltat cardiomiopatie severă în timpul tratamentului cu quetiapină. Deoarece alte cauze ar putea fi excluse, acest eveniment trebuie să se datoreze medicamentului care conține quetiapină. Până în prezent au existat doar rapoarte individuale de cardiomiopatii asociate cu quetiapină. De asemenea, nicio relație cauzală nu a putut fi încă determinată. Cu toate acestea, informațiile despre produs indică rapoarte de cardiomiopatii și miocardită din studiile clinice și din experiența de după punerea pe piață a ingredientului activ.

Documentația cazului

Cazul raportat la AkdÄ se referă la un pacient în vârstă de 39 de ani, care a fost tratat cu 800 mg quetiapină pe zi pentru o psihoză. Înainte de începerea tratamentului, sănătatea cardiogenă cu funcții cardiace stângi și drepte bune a fost confirmată de ecocardiografie. Cardiomiopatia severă s-a dezvoltat în decurs de patru luni. Nu există informații despre consumul altor medicamente potențial cardiotoxice sau substanțe nocive.

Pe parcursul tratamentului cu quetiapină, pacientul a prezentat dispnee în creștere. În timpul unui examen ecocardiografic ambulatoriu, a fost diagnosticată o funcție a pompei foarte afectată, cu un revărsat pericardic ușor. După spitalizare, femeia a dezvoltat un șoc cardiogen manifest (indice de șoc 1,5; NT-pro-BNP 14,834 ng / l). Folosind RMN și angiografia coronariană, au fost excluse o posibilă cardiomiopatie inflamatorie cauzală, cardiomiopatie necompactată (NCCM), boală de depozitare a miocardului și boală stenozantă. Biopsiile miocardice ventriculare stângi nu au evidențiat o reacție inflamatorie acută sau cronică sau infecție cu viruși cardiotropi.

Simptome reversibile după schimbarea terapiei

După ce quetiapina a trebuit considerată ca fiind cauza constatărilor cardiogene, terapia antipsihotică a fost trecută la aripiprazol. În plus, insuficiența cardiacă a fost tratată cu medicamente, cantitatea de băut a fost limitată și odihna fizică a fost prescrisă. Pacientul a primit o vestă de defibrilator ca profilactic primar.

Aceste măsuri au condus la o scădere a simptomelor, constatările ecocardiografice s-au îmbunătățit și parametrul de laborator NT-pro-BNP a arătat o scădere. După șase luni, funcția ventriculară stângă și-a revenit și pacientul nu mai avea nevoie de medicamente pentru întărirea mușchiului cardiac. Ca afecțiune finală a fost documentată insuficiența cardiacă asimptomatică (NYHA I) cu o fracțiune de ejecție normală de 57%.

Quetiapina

Quetiapina aparține grupului de antipsihotice de a doua generație (SGA).Ingredientul activ este legat chimic de antipsihoticele triciclice clozapină și olanzapină. Quetiapina este aprobată pentru tratamentul schizofreniei și pentru tratamentul și prevenirea recidivelor episoadelor maniacale și depresive severe în tulburarea bipolară. Doza zilnică recomandată pentru terapia de întreținere este între 150 și 800 mg, în funcție de indicație. În Germania, quetiapina este cel mai prescris antipsihotic.

Efectele secundare frecvente sunt somnolență, amețeli, cefalee, gură uscată, creștere în greutate, creșterea nivelului seric al colesterolului total și al trigliceridelor, reducerea nivelului de hemoglobină și simptome extrapiramidale. Efectele secundare cardiovasculare includ brad și tahicardii, palpitații, prelungirea intervalului QT, hipotensiune ortostatică și tromboembolism venos. Simptomele de sevraj sunt posibile la terminarea terapiei.

Luați în considerare cardiomiopatia asociată medicamentului ca un diagnostic diferențial

Cazul publicat în prezent confirmă faptul că simptomele tipice insuficienței cardiace pot apărea în timpul tratamentului cu quetiapină. Chiar dacă cardiomiopatia dilatată asociată medicamentului cu fracție de ejecție sistolică restricționată a ventriculului stâng și insuficiență cardiacă simptomatică este rară, ar trebui să fie prezentă în centrul de observare medicală ca diagnostic diferențial și să fie constatată într-un stadiu incipient, dacă este cazul. Simptomele tipice sunt dispneea, restricția de efort și edemul periferic. Orice caz suspect ar trebui, de asemenea, raportat la AkdÄ.

!-- GDPR -->