Tratați mai specific tulburările neurogene de înghițire

fundal

Tulburările de înghițire apar în multe boli neurologice și neuromusculare. Pot provoca malnutriție, deshidratare și, uneori, pneumonie de aspirație care pune viața în pericol. În plus, disfagia afectează grav calitatea vieții pacientului și reprezintă o povară considerabilă pentru personalul care alăptează în clinici și case.Clasificările anterioare ale disfagiei neurogene s-au bazat în principal pe severitatea tulburărilor de înghițire. Cu greu au luat în considerare faptul că procesul de înghițire extrem de complex poate fi perturbat la numeroase niveluri și, în funcție de boala neurologică de bază, pot apărea modele de tulburare fenotipică. [1,2]

Modele specifice de întrerupere

Endoscopia rândunicii (evaluarea endoscopică fibro-optică a înghițirii [FEES]) este capabilă să vizualizeze diferitele tipare de tulburări ale disfagiei cu precizie ridicată. Cercetătorii de la Universitatea din Münster au efectuat o analiză sistematică a literaturii cu privire la rezultatele studiilor FEES care s-au concentrat asupra tiparelor tulburărilor de înghițire specifice bolii. Rezultatele acestei analize au fost utilizate pentru a dezvolta o nouă clasificare a disfagiei neurogene. Cercetătorii au validat apoi noul sistem folosind seturi de date randomizate din propriile lor studii FEES. Noua clasificare și analizele și investigațiile însoțitoare au fost publicate în revista specializată Neurology.

Stabilirea obiectivelor

Scopul cercetătorilor a fost de a dezvolta și valida o nouă clasificare a disfagiei neurogene, care se bazează în principal pe tiparele de tulburări fenotipice, specifice bolii. Noua clasificare se bazează pe tehnologia FEES, care poate mapa aceste modele de perturbare cu precizie ridicată.

Metode

Studiile în care au fost înregistrate rezultate detaliate legate de boală ale FEES au fost incluse în analiza literaturii. Cel puțin un pacient din studiu trebuia să sufere de accident vascular cerebral, boala Parkinson, demență, scleroză laterală amiotrofică, miastenie gravis sau miozită. O echipă de șase persoane de neurologi și logopezi a definit fenotipurile tulburărilor de înghițire pentru clasificare, care au fost validate folosind videoclipuri FEES din arhiva Spitalului Universitar din Münster. În acest scop, au fost selectate aleatoriu 1.500 de videoclipuri, dintre care 1.012 videoclipuri care îndeplineau toate criteriile necesare au fost apoi utilizate pentru validare.

Rezultate

Majoritatea bolilor sunt asociate cu mai multe tulburări ale funcției de deglutiție. Cu toate acestea, apar modele care sunt mai frecvente în anumite boli decât în ​​altele.
Pe baza cercetării lor din literatura de specialitate și a validării ulterioare, cercetătorii au reușit să definească următoarele șapte fenotipuri ale tulburărilor de înghițire neurogenă și să le sugereze pentru o clasificare sau pentru a completa clasificările existente.

  • Scurgeri: alunecarea prematură a bolusului alimentelor în faringe - mai ales în cazul unui accident vascular cerebral
  • Reflex de înghițire întârziat patologic - mai ales în cazul unui accident vascular cerebral
  • Reziduuri în valecule - cel mai frecvent în sindromul Parkinson idiopatic
  • Reziduuri în sinusul piriformis - numai cu miozită, boli ale neuronilor motori și infarcturi ale trunchiului cerebral
  • Tulburări ale mișcării faringolaringiene - în special în sindroamele Parkinson atipice și infarctul medular oblongat
  • Oboseala de înghițire - pronunțată în miastenia gravis, uneori în scleroza laterală amiotrofică (SLA).
  • Disfagie complexă cu un model de tulburare mixtă - în toate bolile, cu excepția miasteniei gravis, predominantă în SLA.

Concluzie

Autorii concluzionează din rezultatele lor că disfagia neurogenă nu ar trebui privită ca un simptom, ci ca un sindrom multi-etiologic cu diferite modele de tulburare. Unul dintre primii autori Dr. Bendix Labeit de la Departamentul de Neurologie de la Universitatea din Münster a explicat: „Pe lângă descoperirile specifice bolii, există și modele generale de tulburare. În viitor, pe baza acestui studiu, abordările terapeutice specifice diagnosticului și tulburărilor specifice pot fi investigate ”. Prof. Dr. Peter Berlit, secretar general al DGN vede noua clasificare ca bază: „... pentru a îmbunătăți în continuare îngrijirea pacienților neurologici în viitor”.

!-- GDPR -->