Bandaje: prescripție și rambursare în GKV

Temeiul juridic al creanțelor

Cei asigurați de asigurarea legală de sănătate (GKV) au dreptul la furnizarea de bandaje în conformitate cu secțiunea 31 (1) SGB V.
Se pot prescrie bandaje. Acestea nu intră sub incidența regulamentului de excludere conform articolului 34 Abs. 1 S. 1 SGB V al medicamentelor fără prescripție medicală și, de asemenea, nu fac obiectul regulamentului pentru dispozitivele medicale similare medicamentelor conform articolului 31 Abs. 1 S. 2 Nr. 2 SGB ​​V.

Informații importante privind reglementarea

Toate bandajele sunt prescrise de dvs. ca medic autorizat contractual, în conformitate cu secțiunea 31, paragraful 1 din cartea V din Codul social.

Se pot prescrie bandaje. Acestea nu intră sub incidența regulamentului de excludere în conformitate cu secțiunea 34 (1) teza 1 SGB V pentru medicamentele fără prescripție medicală. Opțiune de bază de prescripție medicală în cadrul prescripțiilor individuale. Nu există nicio diferențiere între îngrijirea tradițională și cea hidroactivă a plăgilor. Bandajele sunt, în general, prescrise ca ore de consultare. Particularitățile regionale ale îngrijirii rănilor hidroactive sunt reglementate în acordurile privind cerințele privind ora de consultare.

Rețetele de bandaje fac parte din volumul ghidului de medicamente. Bandajele pot fi prescrise în numele pacientului pe cheltuiala GKV și nu sunt nici auxiliare, nici ajutoare de îngrijire. Prin urmare, este important să prescrieți întotdeauna ajutoare și bandaje pe rețete separate.

Medicul selectează materialul / setul de bandaj luând în considerare necesitatea medicală și eficiența economică.

Informații importante pentru medic:

  • Bandajele pot fi prescrise și rambursate pe cheltuiala GKV / PKV.
  • Bandajele pot fi formulate pe o bază specifică produsului, precizând PZN.
  • Bandajele nu sunt supuse substituției (aut idem) și nici cotei de import.

Următoarele se aplică în mod specific schemei legale de asigurări de sănătate:

  • Bandajele intră sub incidența ghidurilor de medicamente / bandaje (buget).
  • Bandajele pot fi prescrise ca ore de consultare. Se aplică prevederile KVen respective.

Exemplu de ordonanță individuală:

Practicați particularitățile

Pacienții cu terapii pe termen lung (de exemplu, diabetul de tip II, pacienții cu plăgi cronice) pot fi revendicați ca specialitate practică în cazuri individuale. Documentația se face prin denumirea numelui, data nașterii, diagnostic și, dacă este necesar, denumirea medicamentului / bandajului sau a formei de terapie. Această listă ar trebui apoi trimisă biroului de facturare responsabil (LKV) cu facturarea trimestrial. Facturarea are loc dacă se depășește volumul țintă.

Nu există sume fixe pentru bandaje și nu este posibilă o prescripție generică

Bandaje și reglare aut-idem

Reglementarea aut-idem conform secțiunii 73 (5) SGB V nu se aplică bandajelor. Ca produse medicale, bandajele nu aparțin categoriei de medicamente și sunt excluse din prezentul regulament. Cota obligatorie de import pentru produse farmaceutice nu se aplică nici bandajelor.

Prețuri

Spre deosebire de produsele farmaceutice, nu este posibil să specificați prețuri de facturare uniforme în baza de date cu prescripție a FARMINDEXULUI LISTA GALBENĂ, deoarece prețul de facturare pentru bandaje variază în funcție de statul federal, furnizorul de servicii, unitatea de cost și tipul de rețetă. Se calculează din

  • Prețul de cumpărare al farmaciei (AEP)
  • plus un cost suplimentar dependent de unitate
  • plus impozitul pe vânzări

Modalitățile de facturare separate se aplică retailerilor medicali.